Toujours pas de médecin traitant pour régler pour vos soucis de santé ? Pourtant vous avez été patient, même avec l’Assurance maladie. Voici comment faire pour trouver un généraliste !
D’après les chiffres officiels, le nombre de médecins dans le monde ne cesse de baisser depuis 2010. En France, les patients assistent à une désertification médicale grandissante. L’Ordre national des médecins signale une diminution des effectifs. Or, les généralistes encore en service peuvent refuser de prendre en charge de nouveaux patients.
Face à cette situation, de nombreux patients peinent à consulter un généraliste, encore moins près de chez eux. Comment obtenir des soins quand il n’y a pas de médecin traitant ? Comment la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) procède au remboursement des frais de santé dans ce cas ? De quelle manière les collectivités s’organisent pour régler le problème ? Les réponses dans cet article.
Sommaire
Pourquoi est-ce que c’est important de consulter un médecin traitant ?
Changer de docteur chaque fois qu’on se sent mal n’est pas très rassurant. Pour cette raison, les familles préfèrent avoir leur propre médecin traitant. L’avantage d’en posséder un, c’est que celui-ci deviendra votre interlocuteur privilégié, il sera le seul responsable de tout ce qui concerne votre santé.
De cette façon, vous et vos proches profiterez d’un suivi médical centralisé et votre dossier médical sera systématiquement tenu à jour. Ce document important rassemble toutes les informations concernant vos antécédents médicaux et votre parcours de soins (analyses, traitements, maladies, diagnostics, etc.). Il vous sera très utile lorsque vous devrez vous tourner vers d’autres médecins spécialistes. Toutes les conditions seront réunies pour bénéficier d’une consultation et d’un accompagnement personnalisé.
Second avantage d’avoir un médecin traitant : le droit au remboursement des soins médicaux, à hauteur de 70 % par la CPAM, bien entendu. Rappelons que les patients qui n’en ont pas et qui se tournent vers un médecin généraliste, l’équation est bien différente. Dans ce cas, le remboursement effectué par l’Assurance maladie se limite à 25 %. Voilà autant de raisons qui poussent à confier leur santé à un médecin traitant, mais faut-il encore en trouver un.
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Quelles solutions pour trouver un professionnel de santé plus facilement ?
Départs à la retraite, reconversions personnelles ou fermeture des cabinets médicaux… La France est un des pays les plus affectés par la désertification médicale. Conséquence : pas de médecin traitant (ni dans l’immédiat, ni à l’horizon).Voici les démarches à effectuer dans ce cas.
Prendre contact avec un cabinet médical situé à proximité
La première solution qui se présente à vous est d’explorer les alentours. Renseignez-vous auprès des cabinets médicaux, des Maisons de santé pluriprofessionnelle (MSP) et des médecins généralistes de votre région. Soyez direct et honnête : expliquez votre situation et vos attentes. N’hésitez pas à consulter un annuaire s’il le faut !
Si vous n’avez pas le temps de visiter les cabinets près de chez vous, vous pouvez vous servir d’Internet. Rendez-vous sur les plateformes en ligne dédiées à la prise en charge médicale. Vous pouvez solliciter une consultation auprès d’un médecin généraliste. Dans la mesure où vous obtenez satisfaction, demandez-lui de devenir votre docteur traitant. N’oubliez pas votre carte vitale !
S’adresser aux organisations territoriales
Si après avoir testé la première solution, vous ne trouvez toujours pas de médecin traitant, passez à la seconde option. Celle-ci consiste à vous adresser aux organisations coordonnées territoriales. Elles rassemblent les médecins présents dans votre région, votre district ou votre pays.
Connues sous le nom de Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), ces organisations pourront vous aider à obtenir une téléconsultation. Elles pourront aussi accompagner les patients dans la quête d’un médecin traitant pour qu’ils puissent profiter d’une sécurité optimale. Consultez la liste de ces organisations sur le site de l’Agence régionale de santé (ARS).
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Comment procéder quand plusieurs médecins refusent un patient ?
Un docteur généraliste est libre de refuser de devenir le médecin traitant d’un patient. C’est la loi. Néanmoins, la déontologie exige qu’il justifie son refus en fournissant des motifs clairs. Mais en cas d’urgence, un professionnel de santé doit obligatoirement offrir des soins aux patients, même s’il n’est pas leur médecin traitant.
Si vous êtes confronté à plusieurs refus, la dernière solution est de prendre contact avec le médiateur de la CPAM. Pour ce faire, rendez-vous sur le site Ameli et accédez à l’onglet « Mes démarches ». Vous devrez remplir un questionnaire intitulé « Difficultés d’accès à un médecin traitant ». Celui-ci est téléchargeable sur le site de la CPAM.
Ce questionnaire exige que vous renseigniez les informations suivantes :
- Votre situation médicale ;
- Vos coordonnées personnelles (nom, adresse de logement, numéro de sécurité sociale…) ;
- Un résumé des difficultés que vous rencontrez et qui vous ont poussé à contacter le médiateur de la CPAM ;
- La liste des médecins qui vous ont refusé (avec leurs noms et leur lieu d’exercice) ;
- La justification de chaque refus.
Pour appuyer votre dossier, nous vous recommandons d’accompagner le formulaire d’un courrier sur papier. Ce dernier doit indiquer vos coordonnées personnelles, l’adresse de votre CPAM et quelques explications des raisons pour lesquelles vous n’avez pas de médecin traitant. Une fois votre dossier reçu, un accusé de réception vous sera parvenu. Cela signifie que le conciliateur a pris en charge votre cas et fera de son mieux pour résoudre votre problème.
En tant que médiateur, il ne peut pas obliger les professionnels de santé à devenir votre médecin traitant. Néanmoins, il tentera de trouver un compromis pour que les deux parties soient gagnantes.
Conclusion
Maintenant que vous comprenez l’importance d’avoir un médecin traitant, n’attendez plus pour en trouver. Bien que la recherche s’annonce difficile, appliquez nos recommandations pour y arriver. Prenez votre temps et soyez patient.
Après cela, toujours pas de médecin traitant ? Continuez votre quête en demandant des recommandations auprès de vos proches, de vos collègues, de vos voisins ou de votre pharmacien. Une fois que vous aurez trouvé un professionnel de santé prêt à vous soigner, vous avez la possibilité d’obtenir un remboursement supplémentaire sur vos soins. Comment ? En souscrivant une complémentaire santé !